Osteochondrosis lumbar

Osteochondrosis lumbar adalah penyakit kronis yang berkembang sebagai akibat dari proses degeneratif-distrofi dalam cakram intervertebralis. Penyakit ini tersebar luas dan mempengaruhi dalam kebanyakan kasus, orang berusia 25 hingga 40 tahun.

Menurut statistik nyeri punggung, setidaknya sekali dalam hidupnya setiap orang dewasa yang dialami, sementara dalam 95% kasus mereka disebabkan oleh osteochondrosis tulang belakang.

Pasien dengan osteochondrosis lumbar yang parah, dengan nyeri persisten dan manifestasi lainnya diakui sebagai cacat sementara. Jika dalam waktu empat bulan kondisi mereka tidak membaik, masalah pembentukan kelompok disabilitas diselesaikan.

Osteochondrosis lumbar adalah masalah medis dan sosial yang serius, karena penyakit ini terutama mempengaruhi orang -orang dari usia yang paling bekerja, dan di samping itu, dengan tidak adanya pengobatan, dapat menyebabkan pembentukan hernia disk intervertebral.

Penyebab dan Faktor Risiko

Faktor -faktor yang menjadi predisposisi untuk pengembangan osteokondrosis lumbar adalah:

• kelainan struktur tulang belakang;
• Lumbalisasi adalah patologi kongenital tulang belakang, ditandai dengan pemisahan dari sakrum vertebra pertama dan transformasi di lumbar keenam (tambahan);
• Sakralisasi adalah patologi bawaan, di mana vertebra lumbar kelima diberi makan dengan sakrum;
• lokasi asimetris dari retakan artikular sendi intervertebralis;
• penyempitan patologis dari kanal tulang belakang;
• Rasa sakit spondiogenik yang dipantulkan (somatik dan otot);
• kegemukan;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• paparan getaran yang berkepanjangan;
• ketegangan fisik sistematis;
• merokok.

Beban statodinamik yang merugikan dikombinasikan dengan satu atau lebih faktor risiko menyebabkan perubahan sifat fisiologis nukleus jaket dari cakram berserat, memainkan peran yang menyerap kejut dan menyediakan mobilitas kolom tulang belakang. Dasar dari proses ini adalah depolimerisasi polisakarida, yang menyebabkan hilangnya kelembaban dengan kain nukleus jet. Akibatnya, nukleus jaket, dan dengan itu, disk berserat kehilangan sifat elastisnya. Beban mekanis lebih lanjut memprovokasi tonjolan cincin berserat yang telah kehilangan elastisitas. Fenomena ini disebut tonjolan. Retakan muncul di inti berserat, di mana fragmen nukleus jaket (prolaps, hernia dari cakram intervertebralis) jatuh.

Kompresi panjang dari akar saraf yang menginervasi organ -organ tertentu dari rongga perut dari waktu ke waktu menyebabkan penurunan fungsinya.

Ketidakstabilan segmen tulang belakang disertai dengan perubahan reaktif pada tubuh vertebra yang berdekatan, sendi intervertebralis, dan spondil arthrosis bersamaan berkembang. Kontraksi otot yang signifikan, misalnya, dengan latar belakang aktivitas fisik, menyebabkan pergeseran dalam tubuh vertebral dan pelanggaran akar saraf dengan perkembangan sindrom radikular.

Osteofit dapat menjadi penyebab lain dari rasa sakit dan gejala neurologis dengan osteochondrosis lumbar - pertumbuhan tulang pada proses dan tubuh vertebra yang menyebabkan sindrom royshold atau mielopati kompresi (kompresi sumsum tulang belakang).

Bentuk penyakit

Bergantung pada struktur mana yang ditarik ke dalam proses patologis, osteochondrosis lumbar secara klinis dimanifestasikan oleh sindrom berikut:

• Refleks- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; berkembang dengan latar belakang tegangan refleks dari otot -otot punggung;
• kompresi (tulang belakang, vaskular, radikular) - Perkembangan mereka mengarah ke kompresi (kompresi) sumsum tulang belakang, pembuluh darah atau akar saraf. Contohnya adalah radikulitis lumbosakral, radiculoichemia.

Gejala osteochondrosis lumbar

Dengan osteochondrosis lumbar, gejala ditentukan oleh struktur yang ditarik ke dalam proses patologis.

Lumbago terjadi di bawah pengaruh hipotermia atau tegangan fisik, dan kadang -kadang tanpa alasan yang jelas. Rasa sakitnya tiba -tiba muncul dan menembak. Ini meningkat ketika bersin, batuk, tubuh berbelok, aktivitas fisik, kursi, berdiri, berjalan. Dalam posisi berbaring, rasa sakit secara signifikan melemah. Sensitivitas dan refleks dipertahankan, volume gerakan di daerah lumbar berkurang.

Tentang palpasi, mereka mengamati:

• rasa sakit di wilayah lumbar;
• kejang otot paravertebral;
• Perataan lordosis lumbar, yang dalam banyak kasus dikombinasikan dengan skoliosis.

Sindrom tegangan akar saraf dengan lumbar negatif. Saat mengangkat kaki lurus, pasien mencatat peningkatan rasa sakit di punggung bawah, dan bukan penampilan mereka di tungkai bawah yang memanjang.

Seringkali, dengan osteochondrosis lumbar, ada terjadinya serangan nyeri yang berulang, yang setiap kali menjadi semakin intens dan panjang.

Dengan Lumbalia, gambar klinis menyerupai Lumbago, bagaimanapun, peningkatan intensitas nyeri terjadi dalam beberapa hari.

Dalam berbentuk lumbar, pasien mengeluh nyeri di punggung bawah, yang memancar ke satu atau kedua anggota badan bawah. Rasa sakit menyebar di atas bokong dan bagian belakang paha dan tidak pernah mencapai kaki.

Gangguan vasomotor adalah karakteristik lumbar -shaking:

• perubahan suhu dan warna kulit ekstremitas bawah;
• perasaan panas atau kedinginan;
• Pelanggaran suplai darah.

Perkembangan sindrom kompresi lumbar secara klinis dimanifestasikan oleh gejala -gejala berikut:

• gipalgesia dermatomik;
• Menembak rasa sakit;
• melemah atau kehilangan refleks yang dalam;
• Paresis periferal.

Dengan sindrom kompresi, rasa sakit meningkat saat memiringkan tubuh, bersin dan batuk.

Diagnostik

Diagnosis osteochondrosis lumbar dilakukan berdasarkan gambaran klinis penyakit, laboratorium, dan metode penelitian instrumental.

Dalam tes darah dengan latar belakang osteochondrosis lumbar, dapat dicatat:

• penurunan konsentrasi kalsium;
• peningkatan ESR;
• Meningkatkan tingkat alkali fosfatase.

Dalam diagnosis osteochondrosis lumbar, pemeriksaan radiologis tulang belakang diberi sangat penting.

Kompresi panjang dari akar saraf yang menginervasi organ -organ tertentu dari rongga perut dari waktu ke waktu menyebabkan penurunan fungsinya.

Fitur X -Ray yang mengkonfirmasi diagnosis adalah:

• perubahan dalam konfigurasi segmen yang terkena;
• pseudospondylastez (pergeseran tubuh vertebral terkait);
• deformasi pelat penutup;
• perataan disk intervertebral;
• Tinggi disk intervertebralis yang tidak sama (gejala spacer), yang terkait dengan tonus otot asimetris.

Juga dalam diagnosis osteochondrosis lumbar dengan adanya indikasi digunakan:

• Myelography, Computed atau Magnetic Refusal Tomography - diperlukan untuk gejala persisten, perkembangan defisiensi neurologis;
• Scintigraphy (studi tentang akumulasi sistem tulang fosfor, teknologi cair-99)-dilakukan dalam kasus kecurigaan tumor atau proses menular, cedera tulang belakang.

Diagnosis banding osteokondrosis lumbar dilakukan dengan penyakit berikut:

• Spondylolistz;
• spondylopathy disgormonal;
• ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
• Proses Menular (Disk Peradangan, Osteomielitis Tulang Belakang);
• proses non -plastik (tumor primer tulang belakang atau lesi metastasis);
• artritis reumatoid;
• deformasi osteoarthrosis sendi pinggul;
• Rasa sakit yang dipantulkan (penyakit organ internal dan pembuluh darah besar).

Pengobatan osteochondrosis lumbar

Dengan osteochondrosis lumbar, mereka biasanya mematuhi taktik pengobatan berikut:

• istirahat tempat tidur selama 2-3 hari;
• traksi segmen tulang belakang yang terkena;
• memperkuat otot -otot punggung dan pers perut (penciptaan korset otot yang disebut SO);
• Dampak pada proses myofascial dan miotonik patologis.

Lumbago terjadi di bawah pengaruh hipotermia atau tegangan fisik, dan kadang -kadang tanpa alasan yang jelas.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan konservatif osteochondrosis dilakukan, termasuk langkah -langkah berikut:

• infiltrasi otot dengan solusi anestesi lokal;
• Mengambil obat anti -inflamasi non -steroidal;
• penerimaan agen desensitisasi;
• terapi vitamin;
• penerimaan obat penenang dan antidepresan;
• terapi manual, pijat;
• Fisioterapi Pendidikan Jasmani;
• akupunktur;
• Relaksasi posisometrik.

Indikasi absolut untuk pengobatan bedah osteochondrosis lumbar adalah:

• kompresi akut atau subakut dari sumsum tulang belakang;
• Pengembangan sindrom ekor kuda, ditandai dengan gangguan fungsi organ panggul, gangguan sensitif dan motorik.

Senam medis untuk osteochondrosis lumbar

Dalam pengobatan kompleks osteochondrosis lumbar, peran penting termasuk latihan fisioterapi. Kelas reguler memungkinkan untuk menormalkan nada otot otot paravertebral, meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan yang dipengaruhi oleh proses patologis, dan selain membentuk korset otot yang dikembangkan dengan baik, yang dapat mempertahankan tulang belakang pada posisi yang benar, menghilangkan beban statis yang berlebih dari itu.

Agar senam dengan osteochondrosis lumbar untuk membawa efek terbesar untuk mematuhi prinsip -prinsip berikut:

• keteraturan kelas;
• peningkatan bertahap dalam intensitas aktivitas fisik;
• Menghindari pekerjaan berlebih selama pelajaran.

Pendidikan jasmani harus terlibat dalam kepemimpinan instruktur yang berpengalaman, yang akan memilih latihan paling efektif untuk pasien tertentu dan mengendalikan kebenaran implementasi mereka.

Menurut statistik nyeri punggung, setidaknya sekali dalam hidupnya setiap orang dewasa yang dialami, sementara dalam 95% kasus mereka disebabkan oleh osteochondrosis tulang belakang.

Selain kelas -kelas dengan instruktur, Anda harus setiap hari melakukan kompleks senam pagi, yang mencakup latihan khusus dengan osteochondrosis lumbar.

1. Relaksasi dan kontraksi otot perut. Posisi awal berdiri, kakinya terpisah -swidth, tangan tubuh diturunkan. Buat napas yang halus, rilekskan otot -otot dinding perut anterior. Selama pernafasan, tarik ke dalam diri Anda sebanyak mungkin, tegang otot -otot pers. Latihan harus diulang sebelum munculnya kelelahan cahaya.
2. Gerakan kepala dengan menekuk tulang belakang. Posisi awal lutut, beristirahat di lantai keluar dari belakang, bagian belakangnya lurus. Perlahan angkat kepala dan tekuk di belakang. Untuk berlama -lama dalam posisi ini selama beberapa detik, dan kemudian dengan lancar kembali ke posisi semula. Ulangi setidaknya 10-12 kali.
3. "Bandul". Posisi awal tergeletak di belakang, lengan di sepanjang tubuh, kaki ditekuk pada sudut kanan di lutut dan sendi pinggul. Putar kaki ke kanan dan kiri dengan gerakan berbentuk pendulum yang bergoyang, mencoba mendapatkan lantai. Pada saat yang sama, pisau bahu tidak dapat dirobek dari lantai.
4. "Kapal". Posisi awal berbaring di perut, tangan terulur ke depan. Sobek tubuh bagian atas dan kaki dari lantai, membungkuk di belakang. Untuk berlama-lama dalam posisi ini selama 5-6 detik dan perlahan-lahan kembali ke posisi awal. Melakukan 10 kali.

Konsekuensi dan komplikasi yang mungkin terjadi

Komplikasi utama osteochondrosis lumbar adalah:

• pembentukan hernia intervertebral;
• Dystonia vegetovaskular;
• spondylolis, spondylolistz;
• osteoftosis;
• spondylarthrosis;
• Stenosis kanal tulang belakang, yang mengarah ke kompresi sumsum tulang belakang dan mampu menyebabkan hilangnya kapasitas kerja yang terus -menerus dan mengurangi kualitas hidup.

Kompresi panjang dari akar saraf yang menginervasi organ -organ tertentu dari rongga perut dari waktu ke waktu menyebabkan penurunan fungsinya. Akibatnya, pasien memiliki disfungsi usus (sembelit, diare, perut kembung) dan organ panggul (gangguan buang air kecil, disfungsi ereksi, frigiditas, infertilitas).

Ramalan

Sindrom nyeri untuk osteokondrosis lumbar berlangsung dalam bentuk remisi dan eksaserbasi. Lumbago berlangsung 10-15 hari, setelah itu kondisi pasien membaik, rasa sakit mereda. Penyakit sekunder apotikuler dapat mengganggu hasil yang menguntungkan. Seringkali, dengan osteochondrosis lumbar, ada terjadinya serangan nyeri yang berulang, yang setiap kali menjadi semakin intens dan panjang.

Dalam pengobatan kompleks osteochondrosis lumbar, peran penting termasuk latihan fisioterapi.

Pasien dengan osteochondrosis lumbar yang parah, dengan nyeri persisten dan manifestasi lainnya diakui sebagai cacat sementara. Jika dalam waktu empat bulan kondisi mereka tidak membaik, masalah pembentukan kelompok disabilitas diselesaikan.

Pencegahan

Pencegahan pengembangan osteokondrosis tulang belakang adalah langkah -langkah berikut:

• Penolakan merokok;
• normalisasi berat badan;
• peningkatan kondisi fisik umum, gaya hidup aktif;
• Menghindari kondisi yang memprovokasi (angkat berat, gerakan tajam, belokan, kecenderungan).